春节已至，想必这几天大家都已经进入胡吃海喝、大鱼大肉的过节模式了。除了让人长胖，还有一些人群可能会经历一种不美丽的体验——痛风。

感受过痛风威力的朋友们都知道，痛风这种事，不痛不要紧，痛起来真要命！如何预防痛风的发生，做好饮食管理是关键！

春节期间，家家户户的餐桌上都少不了鱼、虾、肉等高嘌呤食物，在咱们闽南更是少不了一碗精心煲得浓浓的汤，以及推杯换盏时饮下的琼浆玉液酒，殊不知这些含有高嘌呤的饮食正是诱发痛风急性发作的重要危险因素。

嘌呤在人体内代谢为尿酸，正常情况下，体内的尿酸大约有1200毫克，每天新生成约600毫克，同时排泄掉600毫克，处于平衡状态。当摄入的高嘌呤食物过量时，血尿酸浓度快速升高并超过饱和状态（标准空腹血尿酸水平，男性≤420μmol/L，女性≤360μmol/L），析出尿酸钠微结晶沉积在关节软骨、骨膜及周围组织中，引发一系列炎症反应，导致痛风急性发作。因此，为了预防痛风的发作，通过减少食物嘌呤的摄入是很有必要的。

一、什么是高嘌呤食物

根据嘌呤含量，每100g食物中嘌呤含量小于50mg为低嘌呤食物，在50-150mg之间的为中等嘌呤食物，大于150mg的食物为高嘌呤食物。

常见的食物中的嘌呤含量分别有多少？下面这张“食物嘌呤含量一览表”，建议大家赶紧收藏。

主食类、动物肉类

水产类

蔬菜类

水果干果类、佐科类

二、痛风饮食建议

一、嘌呤是水溶性物质，在高温下更易溶于水。闽南人尤其喜欢高汤，但是在这些高汤里嘌呤的含量通常都比较高，例如浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤、羊肉火锅汤等，所以对于这一类高汤应尽量沥干汤汁。或者采取肉类食物先煮一遍，捞出后再进一步烹调的方法，这可能有助于减少痛风发作。

烹饪方法可以降低食物中嘌呤的含量，顺序为煮＞蒸＞炸＞煎，因此闽南人喜欢食用的炸物、烧烤中嘌呤含量会比水煮后捞出的肉高。二、建议选择脱脂或低脂乳类及其制品如脱脂、低脂牛奶，蛋类，足量的新鲜蔬菜，低GI（血糖生成指数）的谷类食物。三、限制饮酒及含酒精饮料，尤其是啤酒和白酒（烈酒）。总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日，女性不宜超过1个酒精单位/日（1个酒精单位相当于ABV3.5%的啤酒497ml、ABV40%的白酒43ml）。对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者则应禁酒。五、充足饮水（包括脱脂奶、低热量奶、茶水和咖啡等），每日至少2000ml。避免饮用果汁饮料、果味汽水等含果糖的饮料。六、除饮食治疗外，痛风、高尿酸血症患者建议还应戒烟、规律饮食和作息、适当运动、控制体重。

三、痛风患者常见小问题

问题1：豆制品到底能不能吃？

答案是：非加工的豆类可以适当摄入。《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》中对摄入豆制品持中立态度（不推荐也不限制），因为目前市面上豆类食品的加工方式不同，所以包含的嘌呤含量也不同。但是对于痛风病人有益处的DASH饮食中推荐适当摄入豆类食物（非加工），但是需要尽量避免食用发芽豆类，例如黄豆芽、绿豆芽等，这种食材嘌呤含量通常比较高。

问题2：饮料、奶茶能不能喝？肥宅快乐水能不能喝？答案是：不能。《痛风诊疗规范（2020）》中强调含有高果糖浆的饮料也会导致血尿酸水平升高，应限制饮用。含果糖的饮品：果汁饮料、果味汽水、部分糖果及糕点、冰淇淋、果酒、可乐、碳酸饮料等。蜂蜜虽然是低嘌呤食物，但含果糖亦较高，不宜多吃。

问题3：我是痛风患者，我不吃药，只控制饮食可以吗？答案是：不能。《痛风诊疗规范（2020）》中强调了饮食控制不能代替降尿酸药物治疗。因为饮食控制因为人群的不同可降低人体血尿酸水平为10%-18%，因此单纯控制饮食，并不能完全避免痛风的发作，但对于心血管等疾病是有益处的。所以确诊痛风的病人，需要在风湿科医生的指导下规律口服降尿酸药物。

问题4：关节处或者皮下长了痛风石，是不是手术割掉痛风就好了？答案是：不能。通俗地讲，痛风石的形成是由于血尿酸水平过高引起的，手术切除痛风石是一种治疗手段，但手术并不能降低血尿酸，因此术后若不能将血尿酸水平控制在理想的水平内，痛风仍然会发作，痛风石终究会再长出来。所以血尿酸长期达标才是减少痛风发作频率、预防痛风石形成、防止骨破坏、降低死亡风险及改善患者生活质量的关键。

专家介绍

游玉权

医院职务：内科医疗学科带头人；副主任医师；硕士研究生导师

疾病专长：从事临床工作20年，致力于风湿病诊治工作，对强直性脊柱炎、痛风、类风湿关节炎等风湿病的中西医诊治有较丰富临床经验，擅长小针刀疗法，已完成近3千例强直性脊柱炎患者的小针刀治疗。

社会兼职：中国民族医药学会针刀医学分会理事，中华中医药学会精准医学分会委员，福建省免疫学会风湿免疫专委会常务委员，福建省医师协会风湿免疫分会委员，福建省海峡医药卫生交流协会风湿免疫分会委员，福建医学会风湿病分会青年委员，福建中西医结合学会风湿病分会委员，福建中医药学会中医治未病分会委员，泉州医学会风湿病分会常务委员，泉州市内科学会理事，2019年度丰泽区最美医师。

门诊时间：周一下午；周二、周三、周五上午门诊地点：综合楼二楼202诊室预约电话：0595-22576423

许超尘 

医院职务：中共党员、主任医师

疾病专长：在痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等风湿疾病的诊断和治疗方面有丰富的临床经验，并取得良好的疗效。

社会兼职：中华中医药学会风湿病分会委员、中华中医药学会免疫分会委员、中华中医药学会内科分会委员，中华中医药学会亚健康分会委员、中国中西医结合防治风湿病联盟常务委员，中国民族医药学会风湿病分会理事、福建省中医药学会风湿病分会副主任委员，福建省中西医结合学会风湿病分会副主任委员，福建省医学会风湿病分会委员，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会骨内科福建省学组委员，福建省海峡医药卫生交流协会风湿免疫分会常委委员、泉州市医学会风湿病分会副主任委员。2019年获得“泉州市高层次人才证”（第三层次人才）荣誉

门诊时间：周一下午，周三、五上午

门诊地点：泉州市正骨医院综合楼四楼名医馆422室

预约电话：0595-22576423

部分内容参考：1、医学界风湿免疫频道《史上最全食物嘌呤表，会吃的人不担心尿酸高》2、梅斯风湿新前沿《年终聚会高峰期，痛风饮食手册请收好！》；3、 陈俊铭中医师《2分钟简单了解痛风饮食禁忌与适宜》

供稿/泉州市正骨医院四病区 苏禹榕

编辑/泉州市正骨医院综合管理部 张强

审核/泉州市正骨医院宣传审稿小组