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发刊日期:2009年10月25日> > 总第32期 > 第二版 > 新闻内容
发展中的创伤科
新闻作者:创伤科 宣  发布时间:2009年10月25日  查看次数:  放大 缩小 默认
  创伤骨科成立于2001年,自创科以来技术上得到了全国创伤骨科著名医院——北京积水潭医院创伤骨科的技术支持,并与之建立了良好的合作关系。北京积水潭医院的创伤骨科定期派出专家教授来科指导、对我科人员进行带教与培训。我科也先后派遣6名医师到北京积水潭医院、上海瑞金医院和上海第六人民医院进修学习,技术上形成紧跟北京积水潭医院创伤骨科诊疗技术,并集多家创伤骨科诊疗技术之长的技术群。
  人才梯队建设:目前科室拥有中高级人才7人,专科人才20人。科室形成三级分科,划分专病诊疗技术组,真正做到人有所长,病有所专模式来更好为病人服务。
  特色诊疗:
  (1)运用AO技术对各种四肢、骨盆及髋臼的骨折进行手术内固定治疗;
  (2)运用交锁髓内钉(PFN和PFNA)对肱骨、胫腓骨、股骨等骨折进行闭合复位内固定治疗。
  (3)运用闭合复位经皮微创钢板固定技术(MIPPO)治疗胫骨近、远端粉碎性骨折。
  (4)肱骨髁间、pilon骨折、根骨骨折切开复位坚强内固定治疗。
  (5)肱骨小头粉碎性骨折切开复位可吸收棒内固定治疗。
  近3年来我科共做手术近2000台,其中如交锁髓内钉技术临床应用的病例数位居全省前列。
  部分技术群应用的介绍:
  (1)肱骨干骨折闭合复位带锁髓内钉固定术(图1)
  采用闭合复位髓内针固定技术,术中手术切口小,出血量少,手术时间短,术后骨折端愈合快,术后可早期进行患肢功能锻炼。其技术适用于中上段、中段及中下段肱骨干骨折,肱骨干中段的多段获粉碎性骨折。禁忌症是骨折偏上段或下段的病例,骨髓腔较小的患者也不适宜。
  (2)股骨粗隆间骨折闭合复位PFN和PFNA内固定术
  股骨粗隆间骨折是髋部常见的一种损伤,保守治疗具有卧床时间长,护理麻烦,容易出现坠积性肺炎、褥疮、泌尿系统感染等多种并发症,股骨粗隆间骨折非手术治疗组的死亡率要比手术治疗组高4.5倍。带加压滑动鹅头钉及侧板的钢板内固定系统内固定坚强、术后可早期功能锻炼,可早期促进肢体功能恢复,但其创伤大,并非微创的手术方式,震碎老年骨质疏松及小粗隆股骨矩内后侧缺乏支撑的不稳定性骨折,其往往难以达到坚强内固定,内固定物在承受过多的应力后,容易出现螺钉松动、断裂及髋内翻畸形等问题。PFN采用闭合复位、经皮穿针内固定,出血少,术程短,创伤小,能明显减少老年缓则手术中心脑血管以外的发生。尤其是PFNA,操作更简单,术程更短,对骨质疏松的患者抗旋转能力强,能有效防止术后内固定失效。术后能早起离床,进行患肢功能锻炼。
  (3)股骨干骨折闭合复位带锁髓内钉内固定术
  股骨干骨折保守治疗能以维持骨折端复位,易引起下肢畸形及功能障碍。行钢板手术创伤大,需剥离骨膜,对骨折血运破坏大,钢板偏心固定,引起应力遮挡作用,术后易致骨折延迟愈合及不愈合,钢板取出后,容易导致骨折端再骨折。采用闭合复位带锁髓内钉固定术,手术伤口疤痕小,术后骨折端对位对线良好,且创伤小,对骨折内环境干扰极小,骨折属轴心固定,术后可早期活动获部分负髓过程中的骨碎屑在骨折区域沉积,又可起到植骨作用,骨不连机率极小,术后下地负重行走时间较钢板螺钉术后早,增强患者术后康复信心。
  (4)胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定术
  胫骨骨折采用髓内钉内固定,有操作方便,创伤小,术程短,骨折愈合率高,感染率低优点,目前已是治疗胫骨干骨折最常用的治疗方法。
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