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强直性脊柱炎患者进行MRI检查有什么意义?

时间:2008-05-30 00:36来源:未知 作者:院刊编辑部 点击:

      MRI检查是强直性脊柱炎实验室检查的一项重要内容,是目前临床早期骶髂关节炎诊断及随方的最佳影像学手段。
      MRI骶髂关节的关节区表现为“三层”结构不同程度的破坏。软骨线影增粗、扭曲,皮质中断、凹陷,而且二者的部位往往是一致的。关节旁部分脂肪沉积呈大片状,有别于正常的小条片状。关节旁水肿位于关节周围的髓腔内,以髂骨侧略多见。MR动态增强与其炎症活动程度的临床表现相一致。
      MRI检查和CT相比,MRI检测骨质硬化、侵蚀等的敏感性和特异性进一步提高,如用对比增强剂二乙二胺五醋酸钆(Gd-DTPA)增强的动态MRI(DMRI)检查,可发现骶髂关节软骨下骨板1mm的侵蚀,还能检测出关节囊、关节旁骨髓炎症等早期骶髂关节炎表现。具体将二者进行比较,可表现为:
      1、骶髂关节旁骨质或骨髓改变:CT仅可显示关节旁骨质硬化,且可能较MR敏感。但MRI可显示CT所不能显示的关节旁骨髓脂肪沉积和骨髓水肿。骨髓水肿的意义尤为大,间接反映了炎症的存在和活动。此外,大面积的脂肪沉积可能与骶髂关节炎的修复有关;
      2、MR增强:由于骨质的密度很高,CT难于显示增强后的变化。MR增强,尤其是动态增强能较直接反映了炎症的存在和活动,有利于骶髂关节炎真正意义上的早期诊断;
      3、对关节骨质的显示:由于MR上骨皮质呈不显眼的低信号,MR的空间分辨力又明显较CT差,故在观察皮质侵蚀、缺损方面的敏感性不如CT,CT能满足对骶髂关节炎分级。
      尽管X线、CT和MRI有诸多优点,但毕竟只属形态学诊断,而真正要做到早期、准确的诊断,以及对发病机制的研究,还是要靠病理学诊断。近年来,已有学者开始对骶髂关节炎进行病理学研究,即在CT导引下行骶髂关节穿刺活检,将取得的滑膜等组织行病理学、组织学、细胞分子生物学等研究,值得进一步推广。

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