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人工关节置换手术相关答疑

时间:2013-11-05 16:03来源:泉州市正骨医院 作者:院刊编辑部 点击:

一、哪些情况适宜做膝关节置换手术
(1)膝关节各种炎症性关节炎,包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性

关节炎、Charcot关节炎等;

(2)少数创伤性关节炎;

(3)胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎;

(4)少数老年人的髌骨关节炎;

(5)静息的感染性关节炎(包括结核);

(6)少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。

二、哪些情况适宜做髋关节置换手术?

  (1)股骨头缺血性坏死

(2)髋关节骨性关节炎

(3)髋臼发育不良伴骨性关节炎;

(4)强直性关节炎及类风湿性关节炎累及髋关节

三、做人工关节置换手术的目的是什么?

用人工髋膝关节替代原有破坏的关节,来恢复行走等功能。人工关节手术的最大好处在于能够术后消除关节疼痛,大大改善关节的功能,提高病人的生活质量,从而在有生之年能够很好地工作与生活。

、人工关节置换术后多长时间可以下地负重?

骨水泥全髋置换或骨水泥型膝关节置换,术后即刻用步行器在耐受的范围内进行负重。骨水泥在假体置入后十五分钟就变得很结实了,骨水泥最初所获得的稳定足以允许即刻的、全范围的、非保护性的负重。非骨水泥型,持步行器足尖部分负重6-8周。

五、如何保护和延长人工关节的寿命?

人工髋膝关节假体跟汽车的零件一样有它的使用寿命,随着置换人工关节假体的使用,其寿命不断减少,主要决定于两点,一是关节的磨损问题,二是磨损颗粒造成的假体松动。所以是关节置换术后一定要注意人工关节的保护:

1、减轻体重。调查显示病人越胖,髋关节的寿命越短。减轻体重可以降低

关节的压力,减少关节的磨损。

2、增强肌肉力量。良好的肌力不仅能使患者活动自如,增强运动协调和姿势反射灵敏性,而且能在一定程度上减少关节受力,所以平时要坚持锻炼患肢肌肌力。

3、保持正常的肢体对线和步态。这样可以使关节面保持足够的接触面积,均匀受力,就不至于力量过于集中在某些区域而加重磨损。在站立时必须保证腿伸直,走路时要迈开大步,不能蜷着腿走路。

4、避免大量和高难度活动。减少活动量,通常关节置换两到三个月后,你可以不需要扶拐行走,并且可以从事大多数日常活动,可以散步、游泳。还可以练练气功,打打太极拳。但要避免长时间的行走、站立,避免蹲起动作。另外,爬山,爬楼梯,跑步等有损于人工关节,建议不做或少做。

5、防治骨质疏松。疏松的骨质不利于假体的固定,支持力也弱,长期会发生假体的松动和下陷,所以要从饮食、药物和锻炼三方面防治骨质疏松,延长假体寿命

6、要注意防治感染,有感染如扁桃体炎、皮肤感染、手足癣等要积极治疗。

六、关节置换术后多长时间到医院随访?

术后的随访非常重要,您应当定期到医院进行体格检查及X线片检查,并长时间坚持。随访安排为一个月,三个月,六个月,十二个月,以后每年至少一次。 

七、髋关节置换手术后应注意什么?

1、患者坐下时,首先伸直患肢(手术侧肢体) 用双上肢在座椅扶手上支撑躯体起立或者坐下。
   2、关节置换术后前3个月内,宜选用带扶手、高度适宜的高靠背研椅。您的髋关节屈曲一定不要超过90度,尤其当别人递东西给您或当您起身时,您可能会忘记这上点。禁止坐低软沙发,禁止盘腿、禁止二郎腿动作。
   3、髋关节置换术后两周内,以平卧为主,禁止侧卧位,患肢置中立外展位,双下肢之间放置枕头或者海绵垫,防止患者过度内收。手术两周后,允许向健侧侧卧,但双下肢之间应放置枕头。术后两到三个月后,允许身患侧卧位。
   4、从地面拾物时,用一上肢撑扶于辅助物,先屈健侧髋膝关节,然后患膝(髋关节置换侧)跪立于地面拾物。
   5、穿脱鞋时,坐于椅子上保持屈髋小于90度的前提下,将要脱鞋的一侧腿屈膝,脚置于另一腿膝关节下方进行,而不可像常人一样屈胯、交膝或屈曲内旋位穿脱鞋 。尽量不要穿系带的靯,因为这容易使你滑倒,另外系起来也麻烦。
   6、上下楼梯时,需要有足够坚固的东西来支撑您,楼梯上不得有任何或大或小的障碍物,因为绕过它们或踩在它们上面是非常危险的。上楼时要健肢先上,下楼时要患肢先下,这一条非常重要性,同样的道理你在上坡,上台阶,走不平的地面里都要注意这一点。一次上一级台阶比双腿交替上楼安全,所以您最好一步一步的上。

八、人工膝关节置换术后可以做哪些康复训练?

(一)术后第1周:此期的目的为了减轻病人的症状,促进伤口愈合,防止肌肉萎缩,改善关节活动范围,提高肌力。

1、持续加压冷敷

2、维持关节伸直位足跟下毛巾卷

3、禁忌膝下垫软枕

4、股四头肌静力性收缩,10s

5、膝下垫枕伸膝、直腿抬高,维持10s

踝泵

6、CPM机被动运动,1周内达到90°

(二)术后第2周目标:加强患侧肢体不负重状态下的主动运动改善关节主动活动范围。

1、加强患肢直腿抬高运动

2、床边坐位主动屈膝

3、鼓励病人下床,练习站立

4、重心由健侧向患侧逐渐过渡

5、体位转换(卧—坐,坐—站)

6、CPM机使用角度增大至90°~100°

(三)术后第3周 目标:恢复患肢负重能力,加强行走步态训练训练患者平衡能力,进一步改善关节活动范围。

1、继续关节活动度锻炼

2、站立平衡能力

3、利用拐杖练习行走,脱离拐杖在平行杠内行走

4、在跑步器上进行行走训练,病人目视前方抬头挺胸,臀部不能翘起

5、患者在此星期内尽量独立完成穿裤、袜等日常生活动作

(四)术后第4周~3个月 目标:增加患肢活动范围及负重能力提高生活自理能力。

1、维持关节活动度,进一步加强肌力训练

2、可在轻度倾斜坡面上,独立行走

3、独立完成穿鞋、袜、裤等日常生活之动作

4、上下楼梯活动,早期主要依靠拐杖上下,健腿支撑,患肢部分负重,要求健腿先上,患腿先下,待病人适应后脱离拐杖。




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