强直性脊柱炎究竟由哪些原因引起？这是有关病人经常提出的问题。对于强直性脊柱炎的病因，虽然经过不少学者研究，但目前尚不清楚，基因和环境因素共同在发病中发挥作用。HLA-B27（下称B27）与强直性脊柱炎的发病密切相关，并有明显家族发病倾向。

1.遗传因素：  正常人群的B27阳性率因种族和地区不同差别很大，如欧洲的白种人为4%-13%，美国黑人为2%-4%，我国为2%-7%。我国A S患者B27的阳性率达91%。普通人群强直性脊柱炎的患病率约为0.1%，在强直性脊柱炎患者的家系中为4%，在B27阳性的强直性脊柱炎患者中，其一级亲属中强直性脊柱炎患病率高达11%-25%。这充分表明B27阳性者或有强直性脊柱炎家族史者患强直性脊柱炎的危险性增加。但是，大约80%的B27阳性者并不发生强直性脊柱炎，以及大约10%的强直性脊柱炎患者为B27阴性。应该明确正常人群中亦有2％～7％呈HLA-B27阳性,因此HLA-B27阳性的人，不一定患强直性脊柱炎，医生从来不单独依据HLA-B27阳性来诊断本病。

2.强直性脊柱炎的发生还有如肠道细菌及肠道炎症等其他因素参与。

3.其他致病因素；包括病毒感染、外伤、甲状腺疾病、肺结核、局部感染等，但都缺乏足够的证据。

 综上所述，目前尚无一种学说能够阐明强直性脊柱炎的全部病因，只能认为基因和环境因素共同在发病中发挥作用。