一、     微创手术治疗：可行闭合复位经皮三针锁针外支架固定器治疗

适应证：适用于粗隆下骨折以外的所有类型骨折

优点：可得到早期良好的复位和固定，术后两周即可下地部分负重行走训练，可避免长期卧床的并发症，

缺点：需冒手术及麻醉的风险，需要定期针眼换药护理。

二、切开手术：PFN或PFNA（AO）内固定术

适应证：受伤前有行走能力，能耐受手术和麻醉的所有患者

优点：减少长期卧床引起的死亡率，减少保守治疗导致的髋内翻几率。

PFN和PFNA为目前股骨粗隆间骨折最先进的固定方式， PFN和PFNA为进口钛合金材料，为瑞士AO组织开发，目前尚无国产产品，此种手术方式术口小，术程短，创伤小，出血少，固定牢靠，术后即可早期功能锻炼和部分下地负重行走，适用于所有股骨粗隆间骨折的固定，尤其适用于骨质疏松的老年患者、粉碎性骨折的患者和老年身体条件欠佳的患者。PFNA是PFN的改进型， 是AO/ASIF最新研究成果，是针对股骨近端髓内钉系统而开发设计的最新锁定装置。使手术操作较PFN更简单，有效提高手术时间和手术安全性，对高龄骨质疏松及身体状况差的患者更有优势。

缺点：费用昂贵。

三、切开手术：行动力髋钢板（DHS）或动力髁钢板内固定（DCS）术

优点：为股骨粗隆间骨折最传统、最经典的固定方式，可使骨折端达到良好对位和牢固固定，同时避免长期卧床并发症的发生，手术治疗后可早期活动，避免受伤后关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生。且费用相对PFN或PFNA（AO）内固定术便宜。

缺点：钢板固定，手术切开大，出血量大，创伤相对较大，术中术后可能要输血，不使用于明显骨质疏松及严重粉碎不稳定骨折患者。

                                            创伤科（宣）