文/骨伤科 叶志强

      髋臼骨折多由高能量损伤所致，致残率、死亡率及其他相关并发症较高，一直以来是创伤骨科领域治疗的难点、热点问题。髋臼骨折解剖位置较深、结构复杂，手术技术要求高，手术难度极大。随着交通事故的增多，复杂的髋臼骨折的病患日渐增多，并发症繁多。

      近日，60岁老汉因搬货不慎摔伤致左侧髋臼粉碎性骨折伴髋关节粉碎性脱位。泉州市正骨医院下肢一科立即对患者进行手法整复位及股骨髁上骨牵引，并维持大重量牵引制动，对症支持治疗并完善相关检查。经陈夏平等医师的反复研究，鉴于患者病情较为特殊，髋臼骨折较粉碎且伴髋关节中心性脱位，保守治疗无法复位该骨折及脱位，易发生盆腹腔内重要血管神经及膀胱、直肠等严重并发症，有明确的手术指征，因传统经典髂腹股沟入路难以完全显露骨折端，无法最大限度恢复髋臼解剖位置，为避免并发症的发生，考虑采用新手术入路改良stoppa入路行髋臼骨折切开复位内固定手术。在积极、充分的术前准备后，科室顺利完成了该复杂髋臼骨折手术，仅3小时不到就顺利完成手术，在全体医护人员的精心治疗及护理下，患者病情恢复良好，并可下地行走。

      据下肢一科学科带头人陈夏平介绍，手术是治疗复杂的髋臼骨折较为有效可靠的方法，手术切口的选择是复位成功的关键，该手术入路能够最大范围显露骨折端，从而实现最短时间内的有效复位。复杂髋臼骨折并髋关节中心性脱位手术为创伤骨科较为复杂的手术，不但对手术医师要求高，对围术期管理的要求以及科室协作要求也非常高。

      陈医生提醒，严重的暴力很容易导致髋臼发生骨折，骨折后如果没有恢复好，很容易影响到生活。髋臼骨折手术后还需要坚持以下髋臼骨折康复训练方法。

      康复训练主要是多做行走锻炼下蹲运动，且强度要逐渐加强，时刻注意自己的病情。首先在卧床期间就要进行适当的锻炼，避免足下垂。比如进行主动和被动的踝关节背屈活动和按摩。其次，下地后不要急于走路，而是先用几天的时间来练习踏平，即全脚掌着地，一般通过几天的适应都可以踏平。另一个康复要领是走路要慢，步子要小，慢就可以不点脚，步子小就可以迈到前面去。