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“恢复得很不错呢，已经能走了，老人家好棒！” 一个月前，这段翁阿婆家人发来的视频，让泉州市正骨医院下肢一科的医务人员倍感欣慰。
今年9月，97岁的翁阿婆不慎摔伤入院，后被诊断为右股骨粗隆间粉碎性骨折，属于髋部骨折的一种，髋部骨折对老年患者来说致死致残率颇高，也被称为“人生最后一次骨折”。（了解更多关于“人生最后一次骨折”，可点击阅读：【正骨科普】防范老人摔倒，别让 “人生最后一次骨折”的悲剧上演）
在入院检查时，翁阿婆被查出了多项疾病，包括老年性骨质疏松症、右下肢深静脉血栓形成（附壁血栓）、高血压病、心律失常和轻度贫血。考虑到阿婆的身体状况，下肢一科马上启动了多学科合作共管模式，并尽快进行了PFNA内固定微创手术治疗。
手术前 微创手术后
术后不到一周，翁阿婆便顺利出院，目前患肢功能恢复良好。
而在泉州市正骨医院下肢一科，每年都会接收数百例股骨粗隆间骨折患者，其中80岁以上高龄患者约占三分之一，甚至不乏95岁以上的超高龄患者。
针对这类患者基础疾病多和护理难度大的特点，我院多采用 “PFNA内固定微创手术+ 多学科合作共管+术后入户随访”模式（想了解更多可点击阅读：PFNA技术来助力！90岁老人骨折后获新“生”），同时在临床护理和术后随访等方面也为他们量身定制了多项暖心举措。
临床护理 加强高龄患者心理疏导 因病制宜护理周全
“白开水没味道，喝不下去！” “我都这么大年纪了，再治也是浪费钱……”
老人家闹起脾气来，比小娃娃都难哄。我院下肢一科素来高龄患者多，作为资深护士，八病区护理学科带头人唐海燕处理这类问题颇有自己的一套经验。
首先要做好心理上的疏导。老人家刚刚入院，面对陌生环境很难马上适应，甚至认为住院是给儿女添了负担，因此容易出现消极面对治疗的情况，部分还伴有失眠、疼痛、抽搐和食欲下降。像这样的情况，即便聘请了护工，还是建议要有一名至亲陪伴在侧。在日常的护理工作中，护士们也会抓住各种机会和老人家多唠唠家常，拉近心理距离。
其次，针对高龄患者卧床容易出现的褥疮、肺部感染、泌尿系统感染、便秘和血栓等问题，在临床护理中还充分运用了正骨自制的特色中成药和按摩等传统护理方法。
遇上便秘的情况，可以在神阙穴贴上正清顺气贴，搭配腹部按摩10-15分钟，每天按摩1-2次，即可有效缓解。为了预防血栓，坚持每日拍打足底的涌泉穴。卧床期间，可以根据患者具体身体情况练习卧位八段锦，有助于加强血液循环，对呼吸系统、心脑血管系统、神经系统、消化系统及运动器官等都有良好的调节作用，同时，在卧床受压部位定时喷上红花酒喷雾搭配按摩，可有效预防褥疮。
高龄患者在护士的指导下练习卧位八段锦
下肢一科自制的“开胃饮”，加入了陈皮、乌梅、山楂等多味中药，具有健胃消食、有效缓解术后恶心、呕吐和腹胀的功效，酸甜可口，老人家们都夸比白开水好喝多了。遇上痰多的高龄患者，除了要翻身拍背帮助排痰，还会视情况辅以中药雾化。
入户随访 搭建线上咨询微信群 将医疗服务延伸至出院后
“出院”并不代表医疗服务的结束。在下肢一科，医疗团队坚持每年对已出院的高龄患者进行“入户随访”，为他们进行体格检查、康复指导、专科治疗及术后生活质量的评估，同时还送去了医院的慰问品及部分医院自制药品。
2014年，103岁高龄的黄大爷因股骨粗隆间骨折入院治疗，术后可顺利下地行走，还能爬楼梯。出院后，我院下肢一科医疗团队成员每年都到黄大爷家进行入户随访。以上图片为部分入户随访合影。
下肢一科团队到100岁的刘大爷家中随访，避免患者及家属到医院复诊的舟车劳顿。
下肢一科医疗学科带头人吴天然主任为刘大爷进行体格检查、康复指导及术后生活质量评估。
另外，下肢一科还根据患者需求，创建了微信服务群。患者出院后遇到护理或者康复方面的问题，都可在群里提问，医护人员则利用空闲休息时间在群里答疑解惑。这种医患沟通的新方式和新渠道，为患者及家属提供了极大的便利。
微信群方便了出院患者和医护人员及时沟通
目前，“PFNA内固定微创手术+ 多学科合作共管+术后入户随访”的科学互补模式，已帮助数百位高龄骨折患者顺利实现康复。仅今年9至10月，下肢一科就陆续收住了102岁陈阿婆、100岁刘大爷及97岁翁阿婆三位超高龄患者，目前三人均已恢复良好，顺利出院。
刘大爷的家人们送来了锦旗，感谢全体医务人员的辛苦付出。
今后，科室全体医务人员将一如继往，用精湛的医术和优质的服务全力保障老年患者的生活质量。
下肢一科科室简介
泉州市正骨医院下肢一科是骨伤科在“大专科、小综合”发展方向上进一步细化出来的二级专科。
科室在“中西医结合骨科思想”的引领下，不但继承与发扬骨伤整复手法，夹板固定，中药内服、外敷等传统治疗手段，而且积极采用了国内外先进的骨折固定理念及技术，更是结合所在科室疾病谱内的骨关节创伤特点，成熟地开展了微创骨科疗法的应用，实现了不开刀也能做手术，手术无切口的骨科微创技术，为每位患者提供最优的治疗方案，并使每位患者获得最佳的疗效。
科室将膝关节水平以上，骨盆以下的骨创伤疾病纳入科室管理范畴，其主要病种有骨盆骨折、髋臼骨折、股骨近端骨折、股骨干骨折、股骨髁上骨折、股骨髁部骨折、髌骨骨折等等。
目前科室人才梯队合理，诊疗技术成熟，形成了中医保守治疗、微创治疗以及西医开放复位内固治疗等中西结合治疗体系，特别是在高龄髋周骨折诊治护理上，形成了独特的微创治疗特色，根据患者特点，灵活运用成熟的闭合复位PFNA技术及特色的经皮三针锁针外支架固定术，取得了满意的疗效。
科室的特色疗法有：1.闭合复位经皮外支架固定治疗骨盆骨折；2.闭合复位经皮通道螺钉微创治疗骨盆骨折；3.闭合复位经皮外支架固定治疗股骨近端骨折；4. 闭合复位微创髓内钉内固定治疗股骨近端骨折；5.闭合复位经皮钳夹空心钉内固定治疗股骨髁间骨折；6.闭合复位经皮空心钉内固定治疗髌骨骨折等等。
科室电话：0595-22576422
供稿/泉州市正骨医院下肢一科 王李娜 编辑/泉州市正骨医院综合部 吴佳弘 张强 审核/泉州市正骨医院宣传审稿小组 |
