一、 什么是咳嗽

      咳嗽是人体一种反射性的防御动作，通过咳嗽动作以排出呼吸道分泌物或异物（如黏痰、小细菌体、纤维），来保持呼吸道的清洁和通畅，因此可以说，咳嗽是一种有益的动作，有时亦见于健康人体。在一般情况下，对轻度而不频繁的咳嗽，只要将痰液或异物排出，就可以自然缓解，无须应用镇咳药。但对无痰而剧烈的干咳，或有痰而过于频繁的剧咳，不仅增加患者的痛苦，影响休息的睡眠，甚至出现其他并发症，此时弊大于利。应适当地应用镇咳药，以缓解咳嗽。

     二、 表现和分型

    （1）干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽。干性或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物等。

    （2）湿性咳嗽：咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于感冒、慢性支气管炎、支气管扩张肺炎等。

     三、药物治疗

     由于咳嗽的病因、时间、性质、并发症或表现不尽相同。应根据症状和咳嗽类型来选药。《国家非处方药目录》中收载的镇咳药有右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林等。

    （1）咳嗽症状以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选：苯丙哌林和右美沙芬。

    （2）咳嗽频繁或程度剧咳者宜选苯丙哌林，次选右美沙芬；咳嗽较弱者选用喷托维林。

    （3）咳嗽发作时间：对白天咳嗽宜选用苯丙哌林；对夜间咳嗽宜选用右美沙芬，大剂量一次30mg时有效时间可长达8-12小时，能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。

    （4）对感冒所伴随的咳嗽常选用右美沙芬复方制剂，可选服美扑伪麻片、酚麻美敏片、伪麻美沙芬等。

     四、注意事项

    （1）咳嗽分为干咳和湿咳，对干咳可单用镇咳药，对痰液较多的咳嗽应以祛痰为主，不宜单纯合用镇咳药，应与祛痰剂合用，以利于痰液排出和加强镇咳效果。

    （2）感冒后咳嗽常为自限性，通常能自行缓解，抗菌药物治疗无效。

    （3）对持续1周以上的咳嗽，并伴有反复或伴有发热、皮疹、哮喘及肺气肿症的持续性咳嗽应及时去医院明确诊断或咨询医师。镇咳药连续口服1周，症状未缓解或消失应向医师咨询。

    （4）注意药品的不良反应。如右美沙芬可引起嗜睡，对驾车、高空作业或操作机器者宜慎用。苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉，需整片吞服，不可嚼碎。

     供稿/药剂科 吴泽鑫

     编辑/综合部 张强